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编译者:黄翠发布时间:2019-11-22点击量:32 来源栏目:生物安全科学动态监测快报

传染病检测与控制

利用英国公共卫生部(PHE)的网络、数据和能力来识别和管理传染病的病例、集群、爆发和事件

核心功能:检测与控制

早期诊断和检测与控制和治疗传染病的干预措施有关,可减少疾病的传播、个人感染的后果及其对卫生服务和经济的影响。传染病监测产生的信息可以影响公共卫生决策,决定适当的行动,并告知如何委托研究。这包括被动监测以监测传染病流行病学的变化,以及主动监测以收集深入信息以评估新出现的问题,包括通过综合症状监测。PHE依靠来自英国国家医疗服务体系(NHS)和PHE微生物实验室、临床服务提供商和其他合作伙伴的实验室专业知识和数据。PHE通过专业微生物实验室测试、食品、水和环境测试提供关键支持,并为NHS、地方当局、联合医疗服务提供者和其他合作伙伴提供专家建议。此外,PHE指导团队的部署,汇集专业知识,支持对大规模事件的调查,以确保采取最有效的公共卫生行动。PHE在管理个别病例和疫情以减少后续传播方面发挥着至关重要的作用,并将继续与地方、国家和国际伙伴合作一起控制传染病的传播。

通过战略重点3,PHE认识到新兴技术和数字解决方案带来的机遇,这些技术和解决方案将加强PHE的数据的使用,以及监测系统在检测和控制传染病方面的有效性。通过战略重点4,PHE将重点监测和控制造成重大发病率和死亡率的特定传染病,这是全球消灭行动的重点。

案例研究:如何检测,追踪和治疗英国的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)病例

MERS-CoV是一种严重的传染性呼吸道疾病。MERS-CoV的进口病例在英国很少见,但关键是要迅速确定病例,以便采取适当的感染控制和公共卫生措施以防止进一步感染。2018年8月,临床医生在最近从中东飞往英国的人中发现了可能的MERS-CoV病例。该病例在24小时内被PHE的一个专业区域实验室确认为MERS-CoV阳性。PHE就感染控制措施提供了建议,并追踪了与该病例有过接触的人,包括他们的家人、飞机上坐得很近的乘客,以及与该患者有过接触的医护人员。PHE通过对这些人的健康监测,提供建议并确保任何出现症状的人都得到迅速检测。PHE还向世界卫生组织通报了这一情况。这项协调的响应涉及100多名在PHE工作的人员,并且未发现其他病例。PHE将继续为未来输入性病例和其他需要以类似方式管理的严重后果性传染病做好准备。

战略重点3:利用新兴技术增强PHE的数据和传染病监测能力

为什么:技术的进步为改进PHE收集、处理和使用数据的方式提供了机会。这可以支持快速检测和控制,同时更好地了解疾病负担和疾病模式的长期变化。

做什么:PHE将以其所掌握的数据和信息为基础,优化其使用和应用。PHE将通过新技术连接其数据源,从而增加数据的价值,使合作伙伴和决策者更容易获取其数据,以便在更广泛的系统中为公共健康行动提供信息。

怎样做:PHE将通过现代化和整合其数据和系统来审查,整合和加强监察工作,善用新科技和新技术所带来的机会,并与供应方和专员合作,确保他们的需要得到满足。

合作:NHS和英国国家医疗服务体系金融监管机构(NHS Improvement)、疫苗接种和免疫联合委员会(JCVI)、健康和社会保健部,以及NHS(专员和供应方)、地方当局、英国国家医疗服务体系数据协调委员会(NHS Digital)等。

战略重点4:消除乙型肝炎和丙型肝炎,结核病和艾滋病毒,并阻止人口中性传播感染的增加

为什么:英国承诺在2030年前实现世界卫生组织消除丙型肝炎、乙型肝炎和结核病的目标,并致力于在2030年前在英国根除艾滋病毒传播。在过去的十年里,英国传染性梅毒和性传播感染(STIs)的确诊病例呈上升趋势。

做什么:PHE将开展艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎和结核病的检测、监测和控制工作,并将重点关注扭转性传播感染传播趋势和根除艾滋病毒传播的行动。

怎样做:PHE将参与支持独立委员会的咨询小组,以在2030年前结束艾滋病病毒在英国的传播;与合作伙伴合作,提供监测数据,促进针对乙型和丙型肝炎的检测和治疗策略;制定并实施“2020-2025年结核病行动计划”;继续提高公众对使用避孕套重要性的认识;鼓励定期进行性病筛查;并为其合作伙伴提供数据,以帮助控制性传播感染的传播并应对疾病暴发和事件。

合作:健康和社会保健部、NHS和英国国家医疗服务体系金融监管机构(NHS Improvement)、NHS(专员和供应方)、地方当局、当地戒毒服务、监狱、志愿团体、社区和病人等。

准备与响应传染病威胁

积极规划和应对本地、国家和全球新出现的传染病威胁。

核心功能:准备与响应

2017年《全国突发民事事件风险登记册》将大流行性流感和新出现的传染病威胁列为对英国、英国人民生活的环境产生严重影响的两大威胁。PHE在规划和应对地方、国家和全球大规模传染病威胁方面发挥着关键作用。PHE是第一类响应者,根据《2004年民事突发事件法案》的规定,它是对大多数紧急情况作出应对的核心。PHE还制定计划,详细说明它将如何支持国家应对和从重大公共卫生相关或业务连续性事件中恢复,并提供针对特定威胁和当地应急准备计划的进一步支持。PHE中心团队与地方复原论坛紧密合作,制定并实施这些计划。

PHE的专家和参考实验室在向国际机构提供咨询和支持方面发挥着关键作用,包括对新的和正在出现的微生物威胁进行风险评估。为了做到这一点,PHE能够识别罕见、新奇、异常和危险的病原体,并进行与异常综合征疾病相关的病原体发现;通过开发诊断和微生物监测工具,应对新的病原体和威胁;并利用最先进的技术,提供最快速和最可靠的分析信息,以便在紧急情况下为公共卫生干预提供信息。PHE专家和参考实验室的工作人员和基础设施有能力应对传染病暴发、流行或大流行导致的活动迅速增加,并为PHE提供应对新威胁的长期应变能力。

通过战略重点5,PHE将加强对重大事件和紧急情况的反应,包括对大流行性流感的反应。

案例研究:天鹅座运动:英国大流行性流感运动

2016年10月,PHE作为英国政府全国运动计划的一部分参加了一级大流行性流感运动,旨在评估英国流感大流行的准备和响应情况。这个运动叫做天鹅座运动。PHE和NHS以及健康和社会关怀合作伙伴参加了为期三天的运动。这次运动定于发生严重的大流行疫情七周后进行,它要求PHE、英国卫生部和NHS审查其对服务超负荷、工作人员减少的反应。这项工作还旨在探讨大流行期间社会关怀政策的影响,第三部门可能用于支持应对措施,并试图找出围绕流感对监狱人口影响的问题。随后的报告和经验教训已纳入PHE的行动概念和国家突发事件应急响应计划。

战略重点5:加强对包括大流行性流感在内的重大事件和紧急情况的反应

为什么:PHE的职责是提供公共卫生专业知识和领导力,以支持地方和国家事件。一些最重要的传染病威胁可能会给医疗服务和社会造成严重的疾病和死亡负担,从而损害日常服务。随着新威胁的出现,继续准备、调整计划,并继续测试和确保PHE的响应安排仍然是至关重要的。

做什么:PHE将能够更好地发起和维持整个组织事件响应,充分利用所有人员和能力,达到新的和预先确定的活动水平,以应对传染病威胁。PHE将继续做好准备,以减少传染病的传播,并降低最具挑战性的疫情爆发和流行病造成的疾病和死亡人数。

怎样做:PHE将审核并同意与合作伙伴的规划假设;审查并更新PHE应急计划;澄清PHE内所需的应急响应水平;通知国家战略风险评估的最新情况;并与其合作伙伴进行审核和开展活动,以便共同向政府和公众提供保证,使他们能够应对最重大的传染病挑战。

合作:国家和地方一级响应者,特别是在地方健康复原伙伴关系和地方复原论坛中的合作伙伴。

每年,PHE都对包括麻疹、脑膜炎、李斯特菌和英国首例猴痘在内的疾病暴发和紧急情况作出反应。

大流行性流感是民事紧急情况国家风险登记册中得分最高的风险。

PHE大流行抗菌素和抗病毒药物储备可以在合理的最坏情况下使英国流感大流行期间的死亡人数减少35万人。

通过研究构建和应用证据

通过研究、评估、翻译和创新,PHE开发、推动和评估检测和应对传染病的新方法。

核心功能:构建与应用

PHE的目标是开展能够导致对公共健康产生积极影响的干预措施或政策的研究。PHE在评估和开发新技术和方法以改进其如何发现和控制疫情以及治疗传染病患者方面有着良好的记录。PHE利用即时检测来支持其NHS合作伙伴在护理病人和预防包括流感在内的传染病传播方面的工作。PHE拥有独特的设施和专业知识,包括重要的生物资产(包括微生物培养收集、疫情和发病率数据和材料,以及全基因组测序(WGS)能力),这有助于与国家和国际政府机构以及学术合作者建立成功的伙伴关系。英国感染服务研究与发展研究致力于加强和发展PHE研究活动,提高其专业知识的知名度,并提高英国在世界领先公共健康科学方面的国际声誉。PHE将加强与国家健康研究所13个健康保护研究单位的伙伴关系,以确保这些卓越的在多学科健康保护研究中心能够履行其使命和核心职能,并支持其战略重点的实施。

通过战略重点6,PHE将把注意力转向与健康不平等相关的传染病负担,通过研究建立证据,确定特定领域的特征并制定战略以减少其对健康的影响。通过战略重点7,PHE将改进和巩固世界领先的WGS能力,以监测和控制传染病,并更加注重为其伙伴提供有效的公共健康行动信息。

案例研究:英国是利用全基因组测序来控制结核病的世界领先国家

2017年,英国将结核分枝杆菌WGS常规应用于结核病患者的治疗管理。这是世界上首次使用WGS作为结核病的诊断解决方案,并由PHE和牛津大学合作开发。以前可能需要长达一个月的时间来确认治疗方案和检测病例之间的传播,而现在在PHE的伯明翰和伦敦实验室只需几天就可以做到。WGS诊断可确保患有特定药物耐药结核病的患者从治疗开始就接受正确的药物治疗。这意味着治疗更加有效,从而缩短了患者感染的时间,减少了耐药结核病传播的机会,并降低NHS的成本。

战略重点6:建立凭证以解决与健康不平等相关的传染病

为什么:在英国,一些病原体对已经经历健康不平等的群体造成了不成比例的影响,其中包括无家可归者。

做什么:PHE将建立证据来描述和处理特定领域,并制定战略以减少它们对健康的影响。

怎样做:PHE将重点关注服务不足人群中流行的疾病,包括结核病、血源性病毒以及无家可归者和监狱人群中的其他传染病。PHE将借鉴其在处理与非传染性疾病有关的健康不平等问题上的经验,继续发展在行为科学技术方面的能力。PHE还将建立一个与健康老龄化有关的工作流程,以预防及治疗常见感染。

合作:当地的NHS、区域和国家团队以及地方当局等。

战略重点7:在PHE实验室中嵌入WGS并优化基于WGS的信息的使用

为什么:WGS是一项革命性的技术,可以确定微生物在人群中的传播,检测和支持控制疫情,并为传染病的诊断和治疗提供更好的信息。

做什么:PHE会优化使用WGS来检测及控制传染病的传播。PHE将改善向用户提供相关和易于使用的信息和建议,以支持公共健康行动。

怎样做:PHE将开发综合和全面的病原体WGS解决方案,并使用创新的分析技术为公共健康行动和患者护理及时提供信息。这得益于PHE在科林代尔(Colindale)和波顿(Porton)等全国各地实验室的实验室能力以及研究伙伴的支持。

合作:学术机构、其他公共健康机构、PHE内的前线公共卫生服务团队、NHS和地方当局。

为健康保护系统合作伙伴提供建议与合作

与合作伙伴合作,加强健康保护系统应对传染病的能力

核心功能:建议与合作

维持一个强大的健康保护系统需要与多个组织和公众密切合作。PHE通过提供监测报告向当地系统提供建议和支持;传染病病例管理;协调和领导疫情应对措施;向公共卫生总监提供支持;提供以证据为基础的指导,为规划和响应安排提供信息;开展教学和培训,以提高公共健康人员队伍的能力。这一角色延伸到英国国家健康保护系统合作伙伴,包括NHS、健康和社会服务部、食品标准局、地方政府协会、动植物卫生机构和英国各地的公共健康机构。PHE还支持全球健康活动,包括通过在具有战略重要性的国家开展能力建设来加强卫生安全。

通过战略重点8,PHE将通过合作审查地方、区域和国家各级的工作方式,整合和加强健康保护系统,并支持和实现其他战略重点产生的目标。通过战略重点9,PHE将加强全球健康活动,并在《2020-2025年PHE全球健康战略》发表时提供支持。

案例研究:2018年对猴痘病毒的响应

猴痘是一种罕见的病毒性人畜共患病,它是在与感染者密切接触后传播的。2018年9月,英国确诊两例猴痘感染病例。这些病例最近从尼日利亚传播而来,但没有其他联系。这些病例是自2003年以来在非洲以外首次确诊。PHE宣布根据PHE国家事件和应急响应计划加强响应,并成立和主持了国家多机构事件管理小组。这包括来自PHE、NHS信托、NHS、威尔士公共健康、苏格兰健康保护、公共健康机构(北爱尔兰)和国防部的代表。与卫生和社会保健部以及首席医疗办公室一起维持战略联络和沟通。当地的响应是由PHE、地方当局、NHS专员和供应方做出的。这种合作方式加强了跨社区、医疗和军事领域的公共卫生风险评估、调查和控制措施的实施。进行了内部和多机构情况汇报,以确定教训,进一步发展工作方法,并不断改进多机构对公共卫生事件的反应。

战略重点8:整合和加强英国的健康保障体系

为什么:有效提供健康保护服务,包括本战略概述的优先事项,需要密切的伙伴关系。

做什么:PHE将与合作伙伴合作,加强地方体系,确保整个系统将能力和能力集中在正确的地方。

怎样做:PHE将审查其与地方,区域和国家级合作伙伴的合作方式。PHE将支持在当地落实这一战略中概述的优先事项,包括疫苗计划,性健康倡议以及与健康不平等社区合作。PHE将推出质量标准并开发工具,以支持当地系统需求对传染病预防和控制的联合需求评估。PHE将与合作伙伴合作,通过将感染控制活动纳入综合护理系统来支持基于证据的一级预防。

合作:地方当局、NHS(专员和供应方)、NHS和英国国家医疗服务体系金融监管机构(NHS Improvement),以及健康和社会保障部。

战略重点9:加强全球健康活动,以保护英国和全球的健康

为什么:人口的广泛流动和气候变化增加了感染传播的风险,包括新的和正在出现的感染威胁。

做什么:PHE将通过应对疫情和国际紧急情况,并通过国际合作加强传染病控制,来继续加强PHE在全球健康方面的作用。

怎样做:PHE将支持与国际合作伙伴合作的工作计划,以发展全球检测和控制传染病的能力;加强伙伴国家的国际健康条例;最大限度地利用海外发展援助和商业伙伴关系带来的机会,发展传染病的监测,诊断和控制能力;并帮助解决全球抗菌药物耐药性问题。PHE将支持2020-25PHE全球健康战略。

合作:国际发展部、健康和社会服务部、全球和商业伙伴。

生成与共享证据和建议

利用PHE的核心职能和战略重点,提供有关预防和控制感染以及改善公共健康的干预措施的信息

核心功能:生成与共享

PHE预防传染病的第一道防线在于公众。例如,良好的食品卫生,给儿童接种疫苗或实行安全性行为,都是如何控制传染病传播的例子。PHE在向人们提供信息和建议方面发挥着关键作用,以便他们可以保护自己,家人和社区。PHE将以清晰和及时的方式,透过最适当的包括社交媒体和国家/地方新闻的渠道,向市民讲解最新的传染病科学以及如何预防和控制感染。一些传染病引发风险和个人责任问题,PHE将提供信息,使人们根据现有最佳科学证据做出选择。

PHE还为政府各部门的部长和部门提供可信的指导。在发生重大事件或新出现的威胁时,这种建议变得尤为重要,因为政府,PHE专家和当地响应人员之间的接口需要有效。

PHE的核心职能和战略重点是建立机制,为公众和政府制定指导和建议所需的指引和意见。通过战略重点10,PHE将汇集和分享从传染病战略中产生的信息,并描述其干预措施和行动对传染病预防和控制的影响。这将包括挽救生命的措施和更广泛改善我国人民的健康。

案例研究:利用社交媒体宣传疫苗的价值

2019年,PHE发起了疫苗价值社交媒体活动。研究通报了这一点,包括世界卫生组织关于如何最好地保持对疫苗接种的信任和应对反疫苗组织及其信息传递的工作得到的信息。这包括使父母轻松获得资源和信息;使用NHS品牌和健康保健专业人员,他们是家长接种疫苗方面可信的信息来源;在认真纠正错误观念的同时,不直接参与反疫苗组织。在欧洲免疫周期间,PHE强调了健康保健专业人员作为其“疫苗英雄”的重要作用,制作了关于疫苗的积极影响的动画和图形,以支持媒体宣传。PHE与皇家全科医师学院合作,为全科医师提供克服疫苗摄入障碍的实用技巧。疫苗运动的价值已经有了一个良好的开端,而且势头还在不断增强。PHE正在成为疫苗方面的代名词,在2019年6月英国几乎四分之三的疫苗相关新闻中都出现了它的声音。PHE正在利用一切可能的机会推广疫苗接种,包括向男孩推出人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,并与英国国家医疗服务体系数据协调委员会(NHS Digital)和脸书(Facebook)就其可以采取什么措施来应对错误信息进行讨论。

战略重点10:界定推行传染病策略所带来的价值

为什么:认识到PHE与合作伙伴对传染病传播的影响,使PHE能够继续学习和改进,把工作和资源作为最大的影响的目标,并保持对所做工作的信任,包括对公众和政府的信任。

做什么:PHE将发布信息,整理传染病相关活动影响的证据,汇总核心职能和战略重点的总和。衡量的结果将包括预防死亡或疾病,减轻健康服务负担以及对经济活动的影响,如减少纳税人和私营企业的成本或损失。

怎样做:PHE将以支持战略重点选择的证据审查为基础。这将每年更新,以提供公认的权威出版物,使用商定的方法评估干预措施。

合作:PHE在健康部门、学术界、政府以及全球研究和公共健康界的国家和地方一级的合作伙伴。

2017年,PHE科学家发表了600篇关于传染病的同行评议文章。

与疫苗接种前的时代相比,英国儿童疫苗接种计划每年可防止5000名儿童死亡。

PHE的疫苗运动价值在社交媒体上的月平均印象超过90万次。

促成因素

为了维持核心职能,实现战略重点,并在现有资源范围内对国家的健康产生最大影响,PHE将加强本组织的能力,并利用新知识和技术带来的机遇。PHE将开发:

人物

发展人员和伙伴关系

建立,支持和留住一支技能娴熟,适应力强的员工队伍

确定并针对现有员工的技能缺口。保留专家和技术专业知识,并确保PHE员工可以通过在PHE的矩阵工作实现他们的技能多样化。确保有效的继任计划。

在健康保护和更广泛的卫生系统中建立其知识和影响

利用PHE作为系统领导者的角色来描述影响当地卫生系统合作伙伴的问题。以“好是什么样子”的指导原则和方法为基础,利用证据和专业知识为当地主导的干预措施提供信息。努力影响国家利益相关者的议程,包括NHS,英国健康和社会关怀以及健康教育部。

工作方式

改进PHE作为一个组织的合作方式

共同实现“一个PHE”

在共同制定PHE传染病战略的基础上,继续在整个PHE与主要合作伙伴之间建立合作与共同生产的文化。在从PHE波顿(Porton)和科林代尔(Colindale)站点迁移到哈洛(Harlow)的一个新的公共卫生校园之前,改善核心功能。

实现可持续的收入和财政

更好地了解资源范围,包括在PHE传染病方面的支出。利用PHE的研究和使用其独特的能力,考虑进一步最大化扩大外部收入的机会。在PHE中嵌入持续改进和提高效率的文化。

技术与研究

投资和利用新技术和证据

加强PHE的事故应变、监察和实验室基础设施,并发展专业和科学的计算能力

继续更新和投资于正确的基础设施,包括实验室能力和开发新的病例和事件管理系统,以补充PHE的传染病诊断、监测和研究能力。

创建,分享,使用和管理PHE的知识和证据

利用PHE知识开发新的干预措施来应对传染病。在PHE内部和关键合作伙伴之间,积极分享见解、数据和情报。抓住机会管理这些见解,包括最终用户的需求。分享行动和干预措施的结果。

关于英国公共健康

英国公共健康的存在是为了保护和改善国家的健康和福祉,并减少健康不平等。PHE通过世界领先的科学,研究,知识和情报,宣传,合作伙伴关系以及提供专业的公共健康服务来实现这一目标。PHE是健康和社会关怀部的执行机构,也是一个独立的运营机构,拥有运营自主权。PHE为政府,地方政府,NHS,议会,行业和公众提供基于证据的专业,科学和交付专业知识和支持。

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