全球传染病大流行的威胁和风险预测概述

随着城市化和全球化趋势的发展，人群变得越来越拥挤，全球的联系越来越紧密，人们更加关注制定应对流行病风险的战略方针的必要性。2018年刚果（金）爆发的埃博拉疫情，2014-2016年几内亚、利比里亚和塞拉利昂爆发的埃博拉疫情，以及2015年和2016年拉丁美洲和加勒比爆发的寨卡疫情，都凸显出这一问题的重要性。2018年6月，美国国会就美国公共卫生生物防护状况举行听证会，以确定预测、应对和大量减轻这类生物威胁的方法。

尽管与全球大流行病有关的死亡人数大幅下降，但经济成本一直居高不下。几内亚、利比里亚和塞拉利昂爆发的埃博拉疫情导致这些国家国内生产总值（GDP）损失28亿美元。寨卡病毒爆发使拉丁美洲和加勒比地区损失了35亿美元。重症急性呼吸综合征（SARS）波及全球20多个国家，感染了约8098人，造成全球经济损失约达522亿美元。卫生官员、各国政府和全球商界领袖研究应对全球疫情爆发的威胁，许多人正在研究通过金融结构、供应链和信息共享等途径，如何共同协调以防止灾难性后果。

表1 1918-2016年传染病大流行造成的死亡人数

流行病的隐性成本

许多针对大流行病成本的估算没有考虑到一个被称为内在价值的概念，它指的是诸如死亡率上升等无形因素。随着流行病恶化，死亡率上升造成成本增加，几乎掩盖了所有收入损失的有形经济成本。

美国夏威夷州和加利福尼亚州的研究人员，以及前美国财政部长和哈佛大学校长Lawrence Summers联合撰写了一篇文章，在其分析中考虑到了这一内在价值。该文章预测，如果现代流感大流行的程度与1918年爆发的严重程度相当，那么每年大约有72万人死亡，花费5700亿美元。

现有基础设施的问题

准备对于大流行应对至关重要。然而，有证据表明，尚未分配适当的资金和资源来妥善处理疫情意外爆发。世界卫生组织运行突发事件应急基金（CFE）。该基金指出，在调动其他资金之前，24小时内迅速做出反应的能力可以阻止卫生突发事件失控，挽救生命和资源。CFE的目标是掌握1亿美元的资金，并且每年向该基金补充2500万至5000万美元的资金。然而，2015年至2018年期间，仅提供了6900万美元，并且几乎所有这些资金都在同一时期支付。到目前为止，金融结构被相对较小的疫情耗尽，可能没有足够的资金可供分配来应对更严重的疫情。此外，现有的应对公共卫生危机的协议或基础设施并不能保证对突发事件做出充分的响应。2016年6月，一份关于美国卫生部对于埃博拉爆发响应的回顾报告指出，许多现有的协议和反应框架要么被忽视，要么不适合快速响应。例如，美国政府没有做好准备应对需要迅速的、国内外综合响应的紧急危机，美国卫生部在埃博拉响应过程中没有运用现有的大流行计划和协调机制，美国政府没有以相应的规模和速度部署埃博拉疫情响应应急人员。除政府协议外，全球供应链也对预防大流行构成风险。最常见的救命药物都依赖于包括印度和中国在内的长供应链，而这些供应链很可能在一场严重的大流行中破坏。

表2 2015-2018年各国向CFE捐助的资金（美元）

预测

根据一些估算，类似1918年流感大流行规模的传染病大流行可能对全世界造成灾难性的影响。2006年，Warwick J. McKibbin和Alexandra A. Sidorenko发表的一篇被广泛引用的研究论文概述了现代流感大流行的四种模式：轻度、中度、严重和极端的。论文预测，即使轻度的流感疫情爆发也会导致140万人死亡，造成约3300亿美元的经济损失。论文指出，随着疫情严重程度的增加，花费也更高。极端疫情发生，将导致超过1.4220亿人死亡，全球经济增速大规模放缓，尤其是发展中国家，经济萎缩将超过50%。全球GDP损失将达到4.4万亿美元。