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生物安全科学动态监测快报2019年第17期  (2019-11-27 黄翠)       全选  导出

1 英国公共卫生部传染病战略2020-2025(上) 2019-11-22

前言 这一传染病战略确定了英国公共卫生部(PHE)的使命,并描述了PHE将如何通过持续关注其核心职能、战略重点和推动因素,在未来5年内实现这一目标。本文件总结概述了PHE作为国家资产、全球领导者以及本地和其他国家的强有力的合作伙伴的宗旨和目标。PHE选择的战略重点是有可能为英国及其他地区人民的健康带来切实的利益,并建立在其广泛的专业知识和能力,以及在本地和国家范围的影响力之上。 PHE的重点包括时代的一些重大挑战。疫苗可预防的疾病正在世界范围内重新出现,PHE将继续坚持不懈地致力于优化疫苗供应。PHE越来越意识到抗生素耐药性感染的风险越来越大,而这对于接受医院治疗的人来说尤其成问题。这将通过优先遏制和控制它们来实现。 性传播感染曾经是世界各地人民的祸害。令人担忧的是,在过去的十年中,梅毒诊断和性传播感染的数量有所增加。必须应对这一趋势,同时不断致力于根除艾滋病毒在英国的传播。 人类的广泛流动和气候变化加剧了当今传染病的挑战。这些增加了在未来几年见证全球大流行的机会,包括大流行性流感和新型病毒。PHE将提高准备状态,并充分利用数据和监测信息。这将通过加强其全球健康活动得到支持。作为全球健康合作伙伴,致力于实现世界卫生组织消除结核病(TB)、乙型肝炎和丙型肝炎的目标。 人们正经历着明显的健康不平等时期,其中的许多情况与一系列不同传染病的风险增加有关。健康不平等的特点在PHE对十大战略重点的思考中贯穿始终,同时也是服务缺医少药的人群感染的特定优先事项的核心。PHE还将关注不断增长的老年人群中的特定感染,从而为促进健康老龄化做出更广泛的努力。 PHE及其前身组织在利用尖端技术提高发现和控制疫情以及治疗传染病患者的能力方面有着悠久的历史。这种创新的工作方式将随着实验室和即时检测技术的进一步发展而继续,包括用于管理TB和检测和控制食源性疫情的病原体全基因组测序。 实施PHE的战略将取决于在有效的健康保护体系内开展合作,并与其合作伙伴,包括英国国家医疗服务体系(NHS)和地方当局密切合作。这一战略的有效实施将反映其有能力与伙伴合作,为集体健康造福。 战略背景 人类已经解决了人类历史上一些最大的传染病威胁,包括脊髓灰质炎和天花。但是传染病的检测和控制是一个不断发展的故事。最近的威胁包括埃博拉病毒、寨卡病毒和流感等病毒,许多传染性病原体的耐药性迅速增加。在这个全球化的世界里,人与人之间的互动比以往任何时候都更快、更普遍,这使得疾病可以在短时间内传播得更远更广。与这些挑战并行的是新技术的开发,它将显著增强检测和控制能力。其中包括快速通讯和基因组测序,它们提供了快速共享信息和建议的工具,使调查更加准确。作为一个组织,PHE也在改进其运作方式,并将继续以灵活的方式行事,以便PHE能够在未来履行使命。PHE将考虑到随着时间的推移系统制度和组织的改变,以维持其与合作伙伴的集体工作的成功,同时PHE注意到,共同成功只取决于每个合作伙伴或合作伙伴组织的表现。在制定这一战略的过程中,PHE帮助通报了NHS的长期计划,并将履行该计划中作出的承诺。此外,PHE已通报并将协助进一步发展绿皮书《促进我们的健康:20世纪20年代的预防》中的建议。 以下是影响PHE如何应对传染病挑战的5个特定领域。 全球化与气候变化 人类和动物通过国际间旅行的持续流动,有可能增加如大流行性流感这样的全球性感染传入的可能性,以及增加传播的速度和范围。气候变化的挑战以及动物物种地理分布的变化加剧了这种情况。 劳动力与技能 在确保所有专业团体中的人才(包括科学研究、数据科学和软件开发领域)方面,将继续面临挑战。这一战略的成功实施依赖于PHE发展、支持和保留一支技术娴熟、适应力强的员工队伍。 利用技术变革 目前有机会利用和嵌入新技术、链接和集成PHE的数据并改进其监测。通过对新技术的深入开发和专业知识(包括全基因组测序)的结合,PHE预测将有更多的机会更快、更精确地应对控制传染病。 社会趋势与沟通 人们对获取有关健康的信息的需求不断增长。社交媒体等新技术和新的沟通方式带来了新的风险,也带来了与人们接触和支持PHE控制传染病传播活动的机会。 健康保护系统中的组织变革和财政挑战 当地卫生和保健安排的不断变化以及以地方为基础的综合卫生和保健系统的发展是PHE必须继续抓住和适应的机遇和挑战。持续追求物有所值,再加上财政压力,将对企业和专业人士在核心业务以及他们能够提供的新服务方面提出挑战。 2020-2025年传染病战略框架 核心功能 PHE的传染病策略由六个核心职能组成,这些职能涵盖PHE的日常工作范围,是履行PHE组织使命所必需的基础。不能孤立地看待这些问题,因为每个核心功能都有助于其他功能的成功。总的来说,这些功能代表了PHE的核心持久提议,通过该提议,PHE将实现2020-25年的十大战略重点。 防范与保护;检测与控制;准备与响应;构建与应用;建议与合作;生成与共享。 PHE的战略重点 PHE的十大战略重点将集中于其工作,并代表与其核心职能相关联并为其工作作出贡献的具体方案。它们是根据本组织内部和外部专家的建议利用现有的最佳证据挑选出来的,这些证据表明,到2025年PHE可以为其人口带来最大的收益。 促成因素 促成因素是确保PHE核心职能和战略重点得以成功交付所需的技能,能力和活动。PHE将用于支持该战略的六个促成因素的“人物”,“工作方式”和“技术与研究”三组中进行了描述。 PHE的使命:预防、检测、应对和减少传染病对我国人口的影响 核心功能PHE持久的核心提供 防范与保护 针对传染病 保护人口中的易感人群不受感染。 检测与控制 传染病 利用PHE的网络、数据和功能来识别和管理传染病的病例、群集、暴发和传染病事件。 准备与响应 对传染病的威胁 积极规划和应对本地、国家和全球新出现的传染病威胁。 构建与应用 通过研究证据 通过研究、评估、翻译和创新,PHE开发、推动和评估检测和应对传染病的新方法。 建议与合作 与PHE的健康保护系统合作伙伴 与合作伙伴合作,加强健康保护系统应对传染病的能力。 生成与共享 证据和建议 利用PHE的核心职能和战略重点,提供有关预防和控制感染以及改善公共卫生的干预措施的信息。 战略重点PHE将把工作重点放在哪里 1.优化英国疫苗供应并减少的疫苗可预防疾病。 2.成为解决抗生素耐药性(AMR)问题的世界领导者。 3.利用新兴技术,提高数据和传染病监测能力。 4.消除乙型和丙型肝炎、结核病和艾滋病毒,并阻止我国人口中性传播感染的增加。 5.加强对重大事件和紧急情况,包括大流行性流感的反应。 6.建立凭证以解决与健康不平等相关的传染病。 7.在PHE实验室中嵌入全基因组测序(WGS)并优化基于WGS的信息的使用。 8.整合和加强英国的健康保障体系。 9.加强全球健康活动,以保护英国和全球的健康。 10.界定推行传染病策略所带来的价值。 促成因素系统,能力和活动将确保PHE的战略交付 建立,支持和留住一支技能娴熟,适应力强的员工队伍; 在健康保护和更广泛的卫生系统中建立PHE的知识和影响; 共同实现“一个PHE”; 实现可持续的收入和财政; 加强事故应变、监控和实验室基础设施,并发展专业和科学的计算能力; 创造、分享、使用和管理知识和证据。 背景 传染病的作用和责任 PHE是卫生及社会服务部(DHSC)的一个执行机构,提供公共卫生服务,包括监测,情报收集,风险评估,科学和技术咨询,专业健康保护以及公共卫生流行病学和微生物学服务。除了应对突发事件和传染病事件等日常职责外,PHE还是第一类紧急救援人员,根据《2004民事应急法案》的条款与其合作伙伴合作。为此,PHE支持公众,其他紧急救援人员和政府在因传染病或环境危害对人类健康构成威胁的紧急情况提供支持。PHE拥有自己的应急准备、应变能力和响应资源,与当地和区域的合作伙伴合作,并在国家层面与政府其他机构合作。在组织方面,PHE中心和地区,国家感染服务,健康保护和医疗管理局与国家和当地合作伙伴在更广泛的健康保护和卫生系统中密切合作,共同努力开展PHE与传染病相关的活动。 健康保护系统和PHE在其中的作用 PHE认识到,只有通过在健全和有效的健康保护体系内建立互利伙伴关系,才能成功地实现PHE的传染病任务。在地方一级,地方主管公共卫生的官员为公共卫生系统提供领导,与NHS合作伙伴和PHE的健康保护团队密切合作。地方健康恢复伙伴关系(LHRP)由NHS和英国国家医疗服务体系金融监管机构(NHS Improvement)的主任共同主持,为各组织提供了一个战略论坛,以促进卫生部门对突发事件的准备和规划,并与地方复原论坛(LRF)密切合作。在日常工作中,健康保护措施旨在预防、评估和减轻对人民健康的风险和威胁。要实现公共卫生保护职责和服务的这种结合,需要公共卫生主管、NHS、学术界、国家政府和机构、行业和公众之间的密切合作。PHE致力于与伙伴合作,提供专家意见、支持和服务,以实现集体和组织领导以及国家和地方健康保护系统的保障。 PHE的传染病战略发展 这是PHE的第一个传染病战略,它将PHE的工作纳入一个新的战略框架,并使整个组织重新关注在不断变化的世界中保持世界领先的服务和传染病控制能力。PHE在预防和控制传染病方面已经取得了很大的成就。但这是重申其目标和使命,核心职能和战略重点,以及实现目标和衡量影响方法的一个重要时刻。这一战略将推动PHE在2020年至2025年间的规划、资源配置、开发和交付。它借鉴了PHE过去的经验,并概述了PHE及其合作伙伴可以对公众健康产生最大影响的一系列共同优先领域。它还将改进PHE对其与伙伴在地方和国家各级所取得的共同工作和成果的贡献,没有这些,就不会成功。它由整个组织所有,所有PHE员工都有责任确保其成功交付。 为战略和结果提供证据 PHE通过支持性证据审查了解了其传染病战略的发展情况,其中包括疾病发病率,疾病负担,社会经济影响以及现有控制措施的有效性。PHE借鉴了一系列参考资料,包括PHE监测输出或直接来自其监测系统产生的已发表文献。维护和更新这些证据对于告知PHE正在进行的交付计划、证明其作为一个组织取得的效果和成果,以及与其健康保护合作伙伴共同合作都是至关重要的。 PHE传染病战略2020-25: 将PHE的组织工作整合到PHE中,并阐述其在与传染病的持续斗争中发挥的独特作用; 确定PHE的十大战略重点,在2020-2025年期间,PHE将集中精力和资源; 直接支持PHE公司总体战略的实施。 每年由PHE实验室进行的微生物测试超过500万次; PHE正与合作伙伴一起为男孩引进人乳头瘤病毒(HPV)疫苗; 应用最新的WGS技术调查了一次全国性的李斯特菌爆发。 防范与保护免于传染病感染 保护人口中的易感人群免于感染 核心功能:防范与保护 PHE与其合作伙伴共同促进建立一个更健康的国家,重点关注那些对有助于延长健康寿命和减少过早死于可预防疾病和原因的人数有重大贡献的领域的预防工作。预防包含在本传染病战略中,包括PHE在国家疫苗接种计划中的领导作用,预防抗菌素耐药性感染方面开展工作,以及在地方与健康保护合作伙伴合作,制定和实施与当地社区需求相关的预防计划。 通过战略重点1,PHE将继续与健康和社会服务部(DHSC)及其合作伙伴合作,在这些成功的基础上,加强英国成功的全国疫苗接种计划,以预防对人民健康影响最大的感染。 PHE开展了一项积极的工作计划,旨在降低由对临床重要抗生素产生耐药性的病原体引起的感染风险,并通过其工作提高公众对抗生素耐药性风险的认识。通过战略重点2,PHE将以这一世界领先的贡献为基础,进一步改善人口和个人健康结果,通过确保预防和早期干预成为国家政府、地方政府和健康和保健部门议程的核心,支持NHS的可持续性。 案例研究:预防男童HPV感染性疾病 从今年9月开始,8年级的男孩将首次获得免费的HPV疫苗。HPV被认为是99%以上的宫颈癌、90%的肛门癌、约70%的阴道和外阴癌以及60%以上的阴茎癌的病因。据估计,到2058年,HPV疫苗计划将导致超过64,000例宫颈癌和近50,000例非子宫颈癌的预防。这将是HPV疫苗接种计划实施50年后的情况,那时青少年时期接种疫苗的人已达到通常受HPV相关癌症影响的年龄组。这一普遍方案为PHE提供了机会,以女孩计划的成功为基础,使与HPV有关的疾病成为过去。向男孩提供疫苗不仅可以保护他们,还可以防止女孩患HPV相关癌症的更多病例,并减少未来男性和女性患癌症的总体负担。 战略重点1:优化疫苗供应,减少英国可预防的疾病 为什么:在清洁饮水之后,疫苗接种是世界上最有效的拯救生命和促进健康的公共卫生干预措施。 做什么:PHE将通过扩大现有疫苗的使用范围和改进现有疫苗的使用,通过实施新的和改进的疫苗,以及通过预测、检测和果断地应对疾病模式的任何变化,来预防人口的死亡和疾病。 怎样做:PHE将对疫苗接种和免疫联合委员会(JCVI)进行分析并提供数据,说明如何最好地修改英国疫苗接种计划以优化感染控制,同时最大限度地降低计划成本。在NHS专员和供应方的支持下,PHE将协调JCVI建议的实施,并改进计划的实施,以实现关键疫苗的全国覆盖率达到95%,以及儿童流感疫苗的覆盖率达到50% 合作:NHS和英国国家医疗服务体系金融监管机构(NHS Improvement),JCVI,健康和社会保健部,以及NHS(专员和供应方) 战略重点2:成为解决AMR问题的世界领导者 为什么:如果没有有效的抗生素,即使是小手术和常规手术也可能成为高风险操作,导致长期疾病和更高的死亡人数。预计未来20年抗生素耐药性感染的数量将会增加。 做什么:PHE将利用创新机制为其患者和人群保存有效的抗菌素,以控制和减轻抗生素耐药性相关感染的风险。 怎样做:PHE将努力更好地理解最佳抗生素处方的影响;提供世界领先的监控;制定和评估预防感染、最佳治疗和减少耐药细菌进一步传播的干预措施;并努力确定和预防AMR在罕见事件和地方性感染之间的临界点。 合作:NHS和英国国家医疗服务体系金融监管机构(NHS Improvement),NHS(专员和供应方),地方当局,健康和社会保健部,健康保护研究单位和学术界。 查看详细>>

编译者:黄翠 点击量:22

2 世卫组织专家呼吁开发新工具消除疟疾 2019-11-22

据CIDRAP网站8月23日报道,由13位世卫组织专家组成的消灭疟疾战略咨询小组(Strategic Advisory Group on Malaria Eradication,SAGme)近日发表了一份报告表示,自2015年以来,疟疾感染和死亡人数一直保持稳定,但与2030年世界卫生组织疟疾战略中规定的“将病例和死亡人数减少90%”的目标仍有一定的距离。 该小组研究发现,全世界只有不到1%的卫生研究其目标是开发防治疟疾的工具。SAGme主席Marcel Tanner认为有必要开始寻求根据当地需求量身定制的新变革战略和工具。 专家组估计,如果扩大目前的干预措施,到2030年可避免约20亿疟疾病例的出现和400万人的死亡。扩大干预措施规模的成本预计将达340亿美元,而其经济收益则将达到2830亿美元的国内生产总值。 该组织指出,大多数用于对抗疟疾的工具还是上个世纪甚至更早的时候开发起来的。新的努力正在开发中,例如世界上第一种针对疟疾的疫苗-RTS,S/AS01已在加纳和马拉维部署,并计划在肯尼亚推广。 此外,该组织建议扩大全民医疗覆盖范围并加强卫生服务,使更多的人可以获得疟疾预防、诊断和治疗。 世界卫生组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus表示,消除疟疾将成为公共卫生史上最伟大的成就之一,“通过新的工具和方法,我们可以实现这一愿景。” 查看详细>>

编译者:黄翠 点击量:18

3 美政府的一项研究将为参与者提供遗传咨询服务 2019-11-22

据Nature网站8月21日报道,一个由美国政府主导的大型研究项目将引入遗传咨询公司的合作,对100万名志愿者的基因组进行测序,并帮助参与者了解他们的测序结果。 这个名为All of Us的项目由美国国立卫生研究院(NIH)领导,加利福尼亚州的Color公司将为每位研究参与者提供一份关于其遗传变异(例如与乳腺癌相关的BRCA突变)的建议。Color还将为所有研究参与者开发教育材料,并为需要讨论结果的任何人提供电话咨询。 8月21日,NIH宣布向Color公司提供460万美元的五年期赠款,支持项目的推进。 自2018年5月推出以来,All of US项目已经在全美招募了175000人,其中约50%是有色人种,80%来自历史上在生物医学研究中代表性不足的群体,而在此前,大多数基因组研究都只针对欧洲血统的人种,因而该项目可在一定程度上扩大其遗传测试研究结论的适用性。 加拿大蒙特利尔麦吉尔大学基因组学与政策中心主任Bartha Knoppers表示:“这项研究在调查结果和人民之间搭建了一个良好的桥梁,是一个向所有参与者传达研究结果的真正负责任且公平的研究。” 查看详细>>

编译者:黄翠 点击量:16

4 盖茨基金会拟投1200万美元支持通用流感疫苗研发 2019-11-22

据STAT News网站8月29日报道,盖茨基金会和流感实验室(Flu Lab)于“流感控制选项”(Options for the Control of Influenza)科学会议上宣布将为8支研究团队提供高达1200万美元的资金,支持其通用流感疫苗研究。 基金会和流感实验室认为,在通用流感疫苗研发上存在两个阵营。一种是寻求渐进的方法使流感疫苗能够提供更广泛的保护,但其并不旨在研发某种可预防所有流感病毒的疫苗。 另一阵营则正在研究如何设计出一种能够抵御大自然中存在的大量菌株的流感疫苗,盖茨基金会正将自己定位于该阵营,提供资金支持其研发工作。 流感实验室首席执行官Casey Wright表示:“对我们来说......在不同的规则中寻求一种全新的通用疫苗是一项巨大的挑战,我们流感实验室要做的就是为这个大胆的理念找到突破。” 目前已确定获得拨款的项目有以下6个: 1.Helmholtz感染研究中心的Alice McHardy将设计出具有改善稳定性的流感表面蛋白神经氨酸酶变体。据称,在流感疫苗中包含更多神经氨酸酶将促进更强大和广泛中和的抗体反应。 2.俄勒冈健康与科学大学疫苗和基因治疗研究所的Jonah Sacha建议使用特洛伊木马病毒方法,将保守的流感病毒序列插入隐形载体病毒中,以刺激肺部的T细胞免疫反应。 3.剑桥大学的Jonathan Heeney将使用现有的DNA疫苗方法治疗流感。 4.Kawaoka将使用一种合成蛋白混合物,旨在将免疫系统对疫苗的反应集中在所有流感病毒的通用部位上。 5.国家过敏和传染病研究所的Gwo-Yu Chuang将从艾滋病研究中吸取教训,确定适合开发通用流感疫苗的脆弱点。 6.芝加哥大学抗体生物学实验室的Patrick Wilson将开发人类流感抗体库,为新型强效疫苗设计出一种新的蛋白质序列,这种疫苗可引发更广泛的抗体反应。 查看详细>>

编译者:黄翠 点击量:16

5 USAMRIID关闭将对美国实验室反应网络造成影响 2019-11-22

实验室反应网络(Laboratory Response Network,LRN)由美国疾控中心与其他联邦机构以及公共卫生合作伙伴联合建立,旨在为生物恐怖袭击和突发公共卫生事件造成的生物威胁作出确认和分类。 位于德特里克堡的美国陆军传染病研究所特殊病原体实验室是LRN结构保护伞顶端的三个国家实验室之一,负责生物体的特殊表征研究、生物反应研究、选择药剂活性研究以及高感染性生物制剂的处理。 除LRN之外,USAMRIID还是食品应急响应网络(FERN)的成员,该网络由联邦、州、地方、部落和地区级别的170多个成员食品检测实验室组成。 文章认为,USAMRIID在致力于纠正生物安全问题、重新获得联邦选择制剂计划认证、响应问责的同时除了注意本次事件对关键医疗对策研究项目造成的损害外,不应忽视实验室反应网络中BSL-3、BSL-4实验室在支持国家应对突发公共卫生事件方面所受到的影响。 全球生物防御组织已于8月6日向USAMRIID和CDC提交了有关该研究所在LRN结构中的状态以及是否将另一个生物安全4级实验室指定为临时替代国家实验室的请求。 USAMRIID于8月12日表示“LRN用户网站已对当前状态及时进行了更新。所有LRN合作伙伴实验室都可以访问该信息。” 查看详细>>

编译者:黄翠 点击量:16

6 CIDRAP宣布开发通用流感疫苗技术数据库 2019-11-22

据美国传染病与政策研究中心(Center for Infectious Disease Research and Policy,CIDRAP)网站报道,CIDRAP正在开发一个通用流感疫苗技术数据库。 通用流感疫苗技术数据库是一种新型疫苗候选物的数据库,与目前广泛应用的特定菌株季节性流感疫苗相比,这种新型疫苗候选物旨在针对流行性和大流行性流感病毒提供更广泛、更持久的保护。 该数据库囊括了目前已经步入临床阶段或晚期临床前阶段的各种研究技术,包括正在获资助项目中进行研究的技术和一些尚未得到积极开发的技术。 作为一种研究工具,该数据库旨在促进对新型通用流感疫苗战略的有效评估,并推进对通用流感疫苗研发的知情投资。 CIDRAP目前正在全球流感疫苗开发联合会的支持下开发这一数据库,其目标是汇编、策划和维护有关通用流感疫苗技术的信息,并在线公开分享信息。 查看详细>>

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