来自牛津大学马丁学院的临床传染病专家表示,无法治愈的伤寒毒株的出现,可能引发一场新的全球卫生紧急事件,需要紧急采取集体行动。
每年仍有至少1100万人感染伤寒,实际数字可能高达1800万。在一种新的伤寒结合疫苗(typhoid conjugate vaccine,TCV)推出前夕,研究人员呼吁全球卫生机构投入新的资源来应对伤寒。他们表示,在许多高收入国家消灭伤寒之后,伤寒已成为贫穷国家被忽视的疾病。不断增长的抗菌素耐药性和巴基斯坦持续广泛耐药菌的爆发,应该给国际社会敲响警钟。
新疫苗为控制伤寒带来了希望,但是仅凭一种干预措施不足以消除这种疾病。通过分析伤寒防治的过去和现在,研究人员(包括历史学家、免疫学家和社会科学家)确定了一系列行动,这些行动是全球范围内战略性消除伤寒的关键。
他们的发现包括:
•伤寒仍然是一个主要的全球卫生问题,但在很大程度上尚未得到认识,原因包括监测不力和该疾病的复杂动态(包括新的耐药菌株)等因素。
•在市政一级为价格实惠的水和卫生系统提供廉价信贷和可持续融资计划,在控制伤寒中可发挥重要作用(如在英国和美国消除伤寒所见)。
•有必要将自上而下的国家主导项目与更强调自下而上的方法结合起来,以使市政联盟能够开发、调整并拥有适合当地需求的水、卫生设施和卫生保健系统。
•缺乏国际资金,阻碍了卫生和保健基础设施的普及,这些基础设施在消除高收入国家伤寒方面发挥了关键作用。相反,较富裕、无伤寒国家的重点一直放在保护旅客和防止伤寒跨越国界上。
•全球对伤寒采取的零散行动和大量使用抗生素以弥补薄弱的水和卫生保健系统,加剧了低收入和中等收入国家的抗菌素耐药性。
•在伤寒控制方面的进展将取决于对流行国家内改善水质的独立研究和政策决策的支持。
•最近出现的新一代伤寒结合疫苗也可用于两岁以下儿童,在为那些面临最大风险的人们提供洁净水和卫生设施之前,可以发挥重要作用。